第1044章 驻守（3 / 4）

行结扎的时候必须要加大强度和力度。

另外一点就是动脉吻合的要求比静脉更高，缝合强度精度必须也要保证，否则很容易被强压快速的动脉血冲坏，缝合的速度也必须尽可能的缩短，相比于平静的静脉来说，阻断动脉的血流的损害是更大的。

“现在这个患者的血管情况非常的不好，这么下去很有可能会出现动脉硬化斑块。”

林任飞看见患者的各种形象，很快就发现了这个问题，听到林任飞的话以后助手和张泠马上就严肃了起来。

因为他们心里也很清楚，残留的斑块，会在开放血流后被冲的脱落下来，然后形成栓子，阻塞肾动脉，从而会引起肾动脉栓塞。

“那现在该怎么办？”助手有些不知所措。

“现在没有别的办法了，只能做动脉内膜斑块切除手术了。”林任飞当机立断的说道。

既然现在确诊了，这个患者肯定会出现斑块脱落以后形成栓子，那么就直接在血流开放之前把斑块都给清除掉就可以了。

但是在这种恶劣环境下还要多进行一次斑块切除手术的话，整个手术过程还需要延长，这对老刘来说也是一个极大的损害。但是现在已经确认了，及时手术以后，这个患者也会出现生命危险的疾病，那么在这种情况下，林任飞必须要先保证老刘患者苏醒过来以后，能够活下去。

林任飞随即拿起了手术刀，弯剪等等，然后把肾动脉和髂内动脉段分别裁剪成了适合的斜径。

林任飞在保证了恰当的吻合口径以后，把外膜减除掉开始清手斑块。

大概又过了20分钟左右以后，动脉内膜斑块也清除的差不多了。

不一会儿血液涌入了，肾动静脉以内，聪明的血管随着心跳舒张，然后又收缩。

助手和张泠又紧紧的盯着吻合口。

过了几分钟以后，张泠和助手终于再次接受了这个无法改变的事实，那就是仍然没有任何出血点。

助手和张泠用敬畏的眼光看着旁边的林任飞。这得是经过多长时间的训练和操作呀？怎么可以做的这么精妙，而且天衣无缝呢。如果说第1次出现这种情况，算是巧合，那么嘉联三的出现这种情况那只能说明是技术问题了。

助手心里由衷的佩服林任飞医生，他自认为他及时苦练，几十年也达不到这一程度。

随着肾动脉的吻合也接近了尾声，整场手术也快结束了。

“给患者静脉注射5％的葡萄糖溶液，230毫升，内含甲泼尼龙0．5克。”

林任飞吩咐完以后，重新又拿起了持针器。

在给患者做完肾移植手术的血管吻合，工作以后需要给这位患者重新搭建移植肾的尿路通道。

一个人的肾脏功能是非常复杂的，除了要连接必要的血管神经以外，还要连接人体的泌尿系统。这一过程也是跟这场手术是分不开的，必须把肾脏与尿路连接在一起，日后才能发挥它正常的功能。

要重建尿路，其实一共有7种方法。

第1种就是，供着的膀胱外输尿管与接受者的膀胱直接进行吻合。

第2种是，供着输尿管与接受者，输尿管直接进行吻合。

第3种是，供者的肾盂和接受者的输尿管进行吻合。

剩下的4种方法其实都是根据当时的手术形式和病人的病情情况，身体情况等等临场应变选择，可是不管是哪一项，都有各自的优势和劣势。

林任飞观察了一下老刘后患者的情况，在权衡一番之后，他决定用第2种方法，那就是用输尿管与输尿管进行吻合。

林任飞选择这一方法，原因只有一个，因为这种方法其实有一个适应的特征，那就是供给的输尿管过于短。

相对这一方法，其实其他的方法对共生的要求或者是对接受者的要求都是非常高的，输尿管的相互连接就规避了白大褂残留下来的这一切问题和缺点。

做了决定以后林任飞重新拿起了手术刀，把老刘位于髂血管水平部位以下的输尿管进行了切断，然后向下稍微做了一下游离。

随后林任飞又把老刘和做肾，输尿管残端都剪成了马蹄的形状。

林任飞这样做也是为了扩大吻合口径的直径，防止吻合口发生狭窄的现象。这样输尿管受到刺激以后，很有可能会发生收缩。这个就跟人受到冷以后会毛孔会缩小的原理差不多。

“可吸收，无损伤针线。”

“J形猪尾巴管。”

“林任飞医生，这里没有J形猪尾巴管。”张泠坦白的说道。

林任飞听到张泠的话也没有惊讶，再一整场手术下来没有的东西确实太多了，他也习惯了，当时从医院出来的时候确实来的也太匆忙了，当然他也没想到会在这里做一场肾移植手术。所以关于很多肾移植的专业器材都没有带来，只是挑了一些比较通用的设备。

可是这个J形猪尾巴管对尿路重建，算是比较重要的东西了。在整个手术过程或者是以后恢复，都需要在输尿管